1.在与孩子互动时,面对面在和孩子互动时,我们要面向孩子,并且眼睛视线和身体高度要与孩子保持一致。而当孩子们在地上玩的时候,我们也要跟他们一样,坐或躺在地上,保持平视的姿势。这样做的好处是孩子们可以更好地看和听,并和我们建立更深的联结,因为他们喜欢和大人们在同一个高度!此外,你也会得到孩子们的注意和兴趣,并更好地了解他们想沟通什么。2.将孩子传达出的信息变成语言当孩子在传达一个信息(如,伸手、看、制造声音),用语言来描述你觉得他们想传达的意思,但要注意使用简短完整的句子来转述他们的信息。比如,如果孩子在看一个玩具,说“你要让妈妈/爸爸来拿吗?”或说“好的,我会帮你拿”。而当孩子用面部表情来表达时,模仿他们的表情并告诉他们这种感受/情绪的名称。比如,当孩子在笑时,我们可以说:“______,你看着很高兴!你在笑!”3.在每日固定的生活及活动中,使用同样的词汇与孩子交流对孩子们来说,重复固定的日常生活是具有可预测性的。因此,宝爸宝妈经常使用同样的短语和词组与他们交流,孩子就可以持续接触到熟悉的、重复性的词汇,从而帮助他们培养语言的发展。例如:在帮孩子洗手时,我们可以说:“该洗手了”,“你的手在哪里?”,“你的手看着很脏。”,“让我们擦这只手”,“让我们擦这只手”,“擦—擦-擦”,“烘干-烘干-烘干”,“完成!”4.制造情境来激发孩子交流及提出需求作为人与人之间沟通的媒介,语言的学习和发展也是需要于情景实际紧密地结合一起。那么我们在日常生活中可以如何通过制造情景来激发孩子们表达自己的需求呢?举个例子,当和孩子在参与一项可以不断重复的活动时,如“挠痒痒”或“荡秋千”,我们可以在活动时不时地停一下。比如说,在荡秋千荡几次之后,停止摇动(不要说任何话)等待他们“告诉”你,还想玩。这样能鼓励孩子们“告诉”你继续,让他们感受沟通的力量。他们的“告诉”可以是身体靠近你,做一些和活动关联的肢体动作,和/或发出声音等。
人脑是组织复杂的器官,其功能建立在几十亿脑细胞或神经元以及上百亿个突触上,其数量远大于所使用的。在发育过程中大脑具有极强的可塑性和易变性,儿童早期经验决定人脑的哪些神经元被使用,哪些被丢弃,结果造成儿童不同的人格风貌。儿童游戏的早期经验在决定大脑回路和儿童智力的广度和质量上起重要作用。神经科学家通过脑成像技术揭示环境刺激与脑生理变化的相互关系,一致认为,幼年大脑认知的发展很好伪装在看似无用的游戏中;在有关儿童情绪发展的研究中发现,游戏促进情绪脑的发展。儿童在游戏中伴随着微笑、兴高采烈地喊叫、哈哈大笑、手舞足蹈等兴奋愉快的表情,能够增强入脑生物电信号以及连接大脑稳定的回路。相反过度或持续的精神创伤会伴随着精神化学物质涌人大脑回路,造成下丘脑的过度生理反应。情绪刺激越频繁,神经回路就越容易建立,因此游戏被称为是儿童情绪经验的“调节解码器”。在游戏过程中,通过动手、动脑吸引儿童的注意力,利于大脑选择性的接受和处理信息;同时双侧意识、注意力和手眼协调都得到提高,比如婴幼儿用手去拿物体时会出现一些偏差,随着游戏(练习)机会的增加,准确性逐步提高,由此证明游戏以及由游戏引起的高级神经功能在幼儿社会性发展中的重要性,游戏涉及儿童、抚养者和年长儿童之间社会性关系的相互作用。儿童游戏学专家提出,儿童时期对成人后适应性预测的惟一因素不是IQ,不是学习成绩,不是在校行为,而是儿童与其他儿童和睦相处的能力。
针对家长咨询较多的具体实施方法,建议应用粗大运动功能评估表(GMFM-88)制定“目标”[详见附件]。 该量表为分5个能区,共计88项。A区:卧位与翻身;B区:坐位;C区:爬与跪;D区:站立位;E区:行走与跑跳。每个区至上而下由易到难。把仅能“部分完成”的项目作为“目标”。采用具体的动作来作为进步的表达。 例如患儿在GMFM-88评估表中第55项站立:单手抓住椅子,左脚抬起,保持3秒钟,若训练起初的评分为1分,一段时间的训练后可以达到3分,则可以视为进步,奖励“任务徽章”。诱使患儿完成康复训练动作,以达到收集徽章的目的。
游戏中的“规则”:一是整个激励系统的设定,即患儿收集“徽章”的难度不能太简单,也不能太困难,均防止消磨训练兴趣。二是通过具体的康复训练动作来设计规则,例如在做半桥运动时,挺髋要达到一定的高度,并保持一定的时间,才能作为合格标准,一组训练做20个,要做3组训练等等,完成动作才可以得到奖励“徽章”。 游戏要“自愿参与”:对于肌肉力量训练才说,主动的用力是肌肉力量增长的必要条件。家长和治疗师的诱导很重要,要强化幼儿做康复是做游戏,“闯关”“取得徽章”的观念,而不是接受治疗的观念。
心智尚未发育成熟的患儿对于康复训练多有抵触情绪。通过游戏设计的几个原则来优化康复训练动作及可视化反馈效果,不仅便于调动患儿的治疗兴趣,也可以加强患儿家属对于康复治疗效果的直观评估。积极的反馈的制定是游戏化过程中的重要一环,合理的反馈机制可以调动幼儿的兴趣。这种反馈可以用与患儿交流上的语言鼓励,通过“加油”“很棒”等词语,也可加上某种动作,以通过刺激患儿试听感知来作为积极训练的反馈。康复训练中的“激励”与目标结合起来,通过设计“评估图画册”,可从患儿兴趣设计患儿独特的“任务徽章”,例如通过喜爱的动画片的贴纸等。“任务徽章”的设定要有一定的难度,并且有所区分,体现渐进性,通过小贴纸动作难度低,大贴纸动作难度高等方式实现。此奖励系统类似于幼儿园发小红花一样,不同的是这个系统更加具有“个体化”,更加完善。这样的“评估图画册”普及后,还可以在多个小朋友中建立“网络”,在小组内形成良好的竞争氛围,更有利于康复训练效果。可通过其他实物作为激励物品,例如糖果等,但糖果等产生的及时效果不成系统,多次的激励效果会减退,不如“徽章、任务图册”等激励方法系统并产生长期兴趣诱导。
1.消除心理障碍:家长、老师共同创造一个轻松、愉快、安定的环境;2.对孩子说话时放慢语速、降低音量3.不要再孩子面提及口吃,减少心理暗示;4.当孩子口吃时不要打骂、训斥,也不要对孩子说:慢点,再说一遍。而应该用缓慢语速再问一次或变换话题或装着无意帮他说出来。5.有特定字引起口吃发作时,可用其他字替代。如:我—>咱6.避免和口吃小朋友一起玩耍,脱离口吃环境